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Todos los pa\u00edses del continente americano, con excepci\u00f3n de Cuba, Colombia y Panam\u00e1, ya notificaron casos de la variante B.1.1.7 del SARS-CoV-2, caracterizada por primera vez en el Reino Unido. Aunque su juego de mutaciones favorece sustancialmente su transmisibilidad, no parece tener impacto significativo en la protecci\u00f3n conferida por las vacunas de Moderna, Pfizer\/BioNTech y University of Oxford\/AstraZeneca. Sharon Peacock, directora del consorcio COVID-19 Genomics UK, vaticin\u00f3 que esa variante \u00abprobablemente barrer\u00e1 el mundo\u00bb.<\/p>\n
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Otras variantes que preocupan en la regi\u00f3n son 501.V2, linaje B.1.351, identificada inicialmente en Sud\u00e1frica y por ahora limitada a viajeros en un pu\u00f1ado de pa\u00edses; y P.1, identificada originalmente en Manaos, Brasil, y ya detectada en otros seis pa\u00edses de las Am\u00e9ricas y doce m\u00e1s en el resto del mundo.<\/p>\n
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Cuarenta y cinco por ciento de las muertes intrahospitalarias por COVID-19 grave en un hospital de la Ciudad de M\u00e9xico sucedi\u00f3 en pacientes que, pese a que lo necesitaban, no recibieron ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva ni fueran admitidos a una unidad de cuidados intensivos por falta de camas, lo que puso al descubierto que la saturaci\u00f3n del sistema de salud es un factor que impidi\u00f3 salvar muchas vidas.<\/p>\n
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El estudio fue realizado de febrero a junio de 2020 y publicado en PLOS ONE. \u00abLa falta de equidad en los servicios y su distribuci\u00f3n han sido responsables de los altos \u00edndices de letalidad y mortalidad que tenemos\u00bb, coment\u00f3 la periodista de datos Elizabeth Hern\u00e1ndez, quien revel\u00f3 que nunca ha sido posible conocer la verdadera capacidad hospitalaria de M\u00e9xico para hacer frente a la pandemia.<\/p>\n
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El Reino Unido se convertir\u00e1 en las pr\u00f3ximas semanas en el primer pa\u00eds del mundo en realizar un estudio de desaf\u00edo humano en COVID-19, luego de autorizar que hasta 90 voluntarios sanos de 18 a 30 a\u00f1os se expongan de manera deliberada al SARS-CoV-2 con el fin de comprender c\u00f3mo reacciona el sistema inmunol\u00f3gico al virus e identificar los factores que influyen en el contagio y la transmisi\u00f3n, incluyendo la forma en que una persona infectada emite part\u00edculas virales infecciosas al ambiente.<\/p>\n
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Miles de voluntarios se registraron para tomar parte del ensayo y cobrar 4.500 libras (6.200 d\u00f3lares) por la participaci\u00f3n de 12 meses. Lawrence Young, Ph. D., vir\u00f3logo y profesor de oncolog\u00eda molecular en la University of Warwick en Coventry, Reino Unido, dijo que el estudio \u00abtambi\u00e9n nos ayudar\u00e1 a determinar mejor la actividad de varias vacunas candidatas y posiblemente a investigar las diferencias en respuesta a la infecci\u00f3n con variantes del virus\u00bb.<\/em><\/p>\n <\/p>\n Nuevos c\u00e1lculos a partir de los datos enviados a la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos sugieren que una sola dosis de la vacuna de Pfizer\/BioNTech tiene una eficacia de 92,6%, similar a la eficacia de 92,1% reportada previamente, con una sola dosis de la f\u00f3rmula de Moderna. Para los autores de una carta en The New England Journal of Medicine, es tiempo de diferir la aplicaci\u00f3n de la segunda dosis de modo tal de acelerar la cobertura (aunque sea parcial) en mayor cantidad de personas.<\/p>\n <\/p>\n Sin embargo, otros expertos rechazaron la propuesta y afirmaron que todav\u00eda se ignora cu\u00e1nto tiempo se podr\u00eda mantener esa protecci\u00f3n sin un refuerzo. \u00abCuando estas vacunas se prueban en ensayos cl\u00ednicos, se prueban en circunstancias espec\u00edficas. En este caso, se usaron dos dosis para lograr la eficacia. Los estudios en realidad no consideraron solo administrar una dosis y tratar de ir con eso\u00bb, dijo el Dr. Marque Hewlett Jr., director m\u00e9dico de la Divisi\u00f3n de Control de Enfermedades del Westchester County Department of Health, en White Plains, Estados Unidos.<\/p>\n <\/p>\n La Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS) public\u00f3 el 29 de enero un sumario de evidencia de 195 p\u00e1ginas que actualiza informaci\u00f3n respecto del uso de 79 opciones terap\u00e9uticas para COVID-19, incluyendo ivermectina, cloroquina, esteroides, suero equino, plasma de convalecientes, enisamium, colchicina, interfer\u00f3n beta 1-a, antiinflamatorios no esteroides, tromboprofilaxis, \u00e1cidos grasos omega 3, vitaminas C y D, y hasta prop\u00f3leo, ozono y enjuagues bucales.<\/p>\n <\/p>\n \u00abEs un documento muy importante, el mundo est\u00e1 probando muchos medicamentos y necesitamos tener evidencia cient\u00edfica para recomendarlos o no. Desafortunadamente, tambi\u00e9n muestra que desde el a\u00f1o pasado hasta ahora no ha cambiado mucho\u00bb, dijo el Dr. Julival Ribeiro, infect\u00f3logo de la Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI).<\/p>\n Epidemi\u00f3logos franceses del Groupement d\u2019int\u00e9r\u00eat scientifique (GIS) EPI-PHARE analizaron los datos de pacientes contagiados durante la primera ola de la pandemia e identificaron las 7 enfermedades o afecciones cr\u00f3nicas con mayor riesgo de hospitalizaci\u00f3n y muerte por COVID-19: trisom\u00eda 21, retraso mental, fibrosis qu\u00edstica, insuficiencia renal cr\u00f3nica, c\u00e1ncer activo de pulm\u00f3n, trasplante renal y trasplante pulmonar.<\/p>\n <\/p>\n En cambio, se observ\u00f3 que el riesgo de progresi\u00f3n a formas graves fue menor en aquellos con dislipidemias, quiz\u00e1s por el efecto protector antiinflamatorio de las estatinas, especularon los autores, quienes tambi\u00e9n constataron que la probabilidad de hospitalizaci\u00f3n aumenta de manera lineal con la edad: respecto de los casos positivos de 40 a 44 a\u00f1os, el riesgo sube dos veces entre los de 60 y 64; tres veces entre los de 70 y 74; seis veces entre 80 y 84, y doce veces en los mayores de 90.<\/p>\n Mientras el mundo puja para disponer de vacunas y organiza el orden de la aplicaci\u00f3n seg\u00fan el nivel de exposici\u00f3n y vulnerabilidad al virus, en el Reino Unido se implement\u00f3 un nuevo algoritmo que, en funci\u00f3n del an\u00e1lisis de distintas variables de las personas (como etnicidad, edad, \u00edndice de masa corporal y comorbilidades), logr\u00f3 identificar otros 1,7 millones adultos que tendr\u00e1n prioridad para recibir su dosis.<\/p>\n <\/p>\n La herramienta predictiva, llamada QCovid y desarrollada por un equipo de la University of Oxford, \u00abjugar\u00e1 un papel importante en el apoyo a los m\u00e9dicos y pacientes y permitir\u00e1 que se tomen decisiones con una mayor comprensi\u00f3n de los riesgos personales\u00bb, declar\u00f3 un vocero del Royal College of Physicians.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n De aproximadamente 10.000 profesionales de la salud que recibieron en Francia la primera dosis de la vacuna de University of Oxford\/AstraZeneca entre el 6 y el 10 de febrero, una de las tres aprobadas por la Uni\u00f3n Europea, la agencia regulatoria de medicamentos recibi\u00f3 149 reportes de farmacovigilancia por signos y s\u00edntomas similares a los de influenza, a menudo graves, con temperatura media de 39 \u00b0C. Los efectos ocurrieron dentro de las 24 horas en 127 casos y la mayor\u00eda de los casos se observaron en personas con una edad promedio de 34 a\u00f1os (rango: 20 a 63).<\/p>\n <\/p>\n \u00abSabemos que en las 48 horas siguientes a la vacunaci\u00f3n se pueden tener reacciones de este tipo. Lo que sorprende un poco es que parece haber un poco m\u00e1s de lo esperado\u00bb,<\/em> se\u00f1al\u00f3 el Dr. Alain Fischer, profesor de inmunolog\u00eda pedi\u00e1trica y presidente del Conseil d\u2019Orientation de la Strat\u00e9gie Vaccinale. Para la Dra. Dominique Le Guludec, presidenta de la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 de Francia, en virtud de esos efectos adversos ser\u00eda mejor que las mujeres embarazadas reciban una vacuna de ARN mensajero, algo que tambi\u00e9n reclaman algunos gremios m\u00e9dicos por la mayor eficacia mostrada en ensayos cl\u00ednicos.<\/p>\n La Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 de Francia public\u00f3 nuevas gu\u00edas de respuesta r\u00e1pida para la detecci\u00f3n y el manejo de COVID-19 persistente. Se\u00f1al\u00f3 que las manifestaciones m\u00e1s frecuentes de esa afecci\u00f3n son fatiga; trastornos neurol\u00f3gicos (cognitivos, sensoriales, cefalea); trastornos cardiotor\u00e1cicos (dolor y opresi\u00f3n en el pecho, taquicardia, disnea, tos); alteraciones del olfato y del gusto; dolor, y trastornos digestivos y de la piel.<\/p>\n <\/p>\n El organismo recomend\u00f3 asegurarse de que estos s\u00edntomas no est\u00e9n relacionados con complicaciones de la infecci\u00f3n de fase aguda que hayan pasado desapercibidas o descompensaciones de las comorbilidades subyacentes. Invit\u00f3 tambi\u00e9n a los m\u00e9dicos a tranquilizar a los pacientes sobre las opciones de manejo y la naturaleza temporal y reversible de su situaci\u00f3n. Y desalent\u00f3 el uso de enfoques complementarios, incluyendo dietas especiales, vitaminas, acupuntura u osteopat\u00eda \u00abque no han sido evaluados en este contexto\u00bb.<\/p>\n En condiciones normales, cuando existen terapias o intervenciones aprobadas, no se justifica \u00e9ticamente comparar contra placebo nuevos productos experimentales. Pero ese no es todav\u00eda el caso para COVID-19, argument\u00f3 el Dr. Joerg Hasford, bioeticista del Instituto de Procesamiento de Informaci\u00f3n M\u00e9dica, Biometr\u00eda y Epidemiolog\u00eda de Ludwig-Maximilians-Universit\u00e4t M\u00fcnchen, en M\u00fanich, Alemania.<\/p>\n <\/p>\n \u00abDesafortunadamente, en la actualidad nos enfrentamos al problema en este pa\u00eds de que las vacunas aprobadas contra la COVID-19 solo est\u00e1n disponibles en cantidades muy limitadas y que incluso las personas que no participan en estudios y pertenecen a grupos de alto riesgo tienen que esperar mucho m\u00e1s de lo planeado originalmente para su vacunaci\u00f3n\u00bb,<\/em> se\u00f1al\u00f3.<\/p>\n Los pacientes que abrazan teor\u00edas conspirativas no son delirantes ni pueden tratarse con antipsic\u00f3ticos. Y el m\u00e9dico tampoco debe discutir o tratar de \u00abconvencer al que no cree\u00bb, se\u00f1alaron los psiquiatras estadounidenses Ronald W. Pies de SUNY Upstate Medical University en Siracusa, y Joseph M. Pierre, de David Geffen School of Medicine de UCLA en Los \u00c1ngeles.<\/p>\n En cambio, \u00abhay que centrarse en mantener y fortalecer la alianza m\u00e9dico-paciente; establecer una atm\u00f3sfera de respeto y seguridad; aclarar diferencias en fuentes confiables de informaci\u00f3n, y dar tiempo al paciente para procesar las recomendaciones del m\u00e9dico\u00bb.<\/em> Tambi\u00e9n hay que desafiar las creencias de manera colaborativa y apelar a los valores de los pacientes. Por ejemplo, decirles: \u00abAl recibir la vacuna, ser\u00e1 m\u00e1s probable que tenga buena salud, proteja a su familia y haga todas las cosas que quiera hacer\u00bb,<\/em> recomendaron los doctores Pies y Pierre.<\/p>\n Una cosa es vacunarse anta las c\u00e1maras como \u00abse\u00f1al\u00bb para la poblaci\u00f3n; otra es hacerlo en secreto antes del inicio de la campa\u00f1a de inmunizaci\u00f3n, incluir a otras personas del entorno familiar o choferes y, adem\u00e1s, negarlo hasta que la evidencia se vuelva incontrastable. Eso es lo que ocurri\u00f3 en Per\u00fa, donde se difundi\u00f3 una lista de 487 personas, incluyendo varios funcionarios como el expresidente Mart\u00edn Vizcarra y la exministra de Salud Pilar Mazzetti, quienes recibieron a partir de octubre de 2020 como \u00abcortes\u00eda\u00bb las dos dosis de la entonces vacuna candidata de Sinopharm.<\/p>\n \u00abEn la lista figura personal que participar\u00eda en los ensayos cient\u00edficos de este medicamento, pero tambi\u00e9n personas que prefirieron usar su influencia porque cre\u00edan que el Estado iba a ser muy lento para atenderlos con la prioridad que cre\u00edan merecer o porque, en su papel de servidores p\u00fablicos, no eran capaces de hacer funcionar a buen ritmo la maquinaria estatal\u00bb,<\/em> coment\u00f3 en The Washington Post el periodista Jonathan Castro Cajahuanca. El llamado #Vacunagate se produce cuando Per\u00fa ha aplicado 120.000 dosis de la vacuna desde el 9 de febrero, lo que equivale a 0,36% de la poblaci\u00f3n, por detr\u00e1s en Latinoam\u00e9rica de Chile, Brasil, Costa Rica, Argentina y M\u00e9xico.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Siga a Mat\u00edas A. Loewy de Medscape en espa\u00f1ol en Twitter @MLoewy.<\/p>\n Para m\u00e1s contenido siga a Medscape en Facebook, Twitter, Instagram y YouTube.<\/p>\n (Publicada el 20\/02\/2021 \/ Mat\u00edas A. Loewy- MEDSCAPE)<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Crece en las Am\u00e9ricas la amenaza de las nuevas variantes<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":107534,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post"],"yoast_head":" \n\n\u00bfY si alcanzara con una sola dosis de la vacuna?<\/h3>\n
\nLa OPS actualiza informaci\u00f3n de tratamientos<\/h3>\n
\nLas siete enfermedades cr\u00f3nicas m\u00e1s riesgosas<\/h3>\n
\nAlgoritmo para identificar pacientes que deber\u00edan ser vacunados cuanto antes<\/h3>\n
S\u00edntomas gripales asociados a la vacuna de University of Oxford\/AstraZeneca<\/h3>\n
\nHospitales bretones llegaron a frenar la campa\u00f1a.<\/h3>\n
\nRecomendaciones para la detecci\u00f3n y el manejo de COVID-19 persistente<\/h3>\n
\n\u00bfSe justifica que los ensayos cl\u00ednicos de vacunas sigan con grupo de placebo?<\/h3>\n
\nEstrategias para disipar las teor\u00edas conspirativas<\/h3>\n
\nEsc\u00e1ndalo en Per\u00fa: funcionarios decidieron ser prioritarios para la vacuna<\/h3>\n