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Con m\u00e1s de 3 millones de personas vacunadas y la promesa de alcanzar para julio a 80% de la poblaci\u00f3n, Chile tiene la campa\u00f1a de inmunizaci\u00f3n contra COVID-19 m\u00e1s exitosa de la regi\u00f3n y est\u00e1 en s\u00e9ptimo lugar en el mundo en dosis administradas cada 100 personas. Pero el progreso vertiginoso con las vacunas plantea un desaf\u00edo adicional: advertir que la pandemia no termin\u00f3, y que hasta alcanzar la inmunidad de grupo, es necesario respetar las medidas de salud p\u00fablica.<\/p>\n
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\u00abEse es el gran riesgo que tenemos: relajar antes de tiempo las medidas y que el programa de vacunaci\u00f3n transmita la idea de que el problema est\u00e1 superado. Si bien las vacunas protegen de casos graves, todav\u00eda no hay evidencia de que disminuyan la circulaci\u00f3n viral y corten la cadena de transmisi\u00f3n\u00bb<\/em>, alert\u00f3 el Dr. Jos\u00e9 Miguel Bernucci, especialista en medicina interna y secretario del Colegio M\u00e9dico de Chile. Datos preliminares sugieren que las f\u00f3rmulas de Johnson & Johnson y Pfizer\/BioNTech podr\u00edan tener este beneficio, pero todav\u00eda se necesita mayor confirmaci\u00f3n.<\/p>\n <\/p>\n Cient\u00edficos y cl\u00ednicos en Brasil manifiestan preocupaci\u00f3n similar, aun cuando el ritmo de vacunaci\u00f3n en el pa\u00eds es m\u00e1s lento. \u00abLa protecci\u00f3n de la poblaci\u00f3n depende de medidas no farmacol\u00f3gicas aunadas a la vacunaci\u00f3n. Es importante que comencemos a incorporar esto como una nueva realidad: si queremos protecci\u00f3n realmente m\u00e1s eficiente, tendremos que usar la mascarilla durante alg\u00fan tiempo\u00bb, dijo el Dr. Manoel Barral Netto, investigador de la Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz Bahia (Fiocruz Bahia), y expresidente de la Sociedade Brasileira de Imunologia.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n El ministro de Salud de Argentina, Dr. Gin\u00e9s Gonz\u00e1lez Garc\u00eda, debi\u00f3 dimitir el viernes 20 despu\u00e9s de que trascendi\u00f3 que hab\u00eda facilitado la inoculaci\u00f3n contra COVID-19 en la sede del Ministerio a \u00abun viejo amigo\u00bb periodista y a una decena de personas por fuera del orden de prioridades establecido, episodio que caus\u00f3 indignaci\u00f3n en los trabajadores sanitarios y la poblaci\u00f3n en general frente a la escasez de las vacunas.<\/p>\n <\/p>\n Denuncias de privilegios indebidos en el acceso a las vacunas, que incluyeron dimisiones de funcionarios, tambi\u00e9n se produjeron en varios pa\u00edses de Iberoam\u00e9rica, incluyendo Per\u00fa, M\u00e9xico, Espa\u00f1a y Portugal. El hecho de que existan pol\u00edticos o amigos del poder que se vacunen cuando todav\u00eda quedan trabajadores de primera l\u00ednea y personas vulnerables sin cobertura \u00abes un privilegio de casta contrapuesto al principio de universalidad que indica que a los cuidados de salud se accede sin distinci\u00f3n de sexo, raza, posici\u00f3n social, ideas pol\u00edticas o religiosas\u00bb, destac\u00f3 el Dr. Lenin de Janon Quevedo, m\u00e9dico de cuidados cr\u00edticos y profesor de bio\u00e9tica en la Pontificia Universidad Cat\u00f3lica Argentina, en Buenos Aires.<\/p>\n <\/p>\n En tanto, en M\u00e9xico autoridades del estado de Nuevo Le\u00f3n informaron la clausura de una cl\u00ednica privada en San Nicol\u00e1s de los Garza por vender presuntas dosis de la vacuna, en realidad falsa, a un costo de 11.100 pesos (550 d\u00f3lares).<\/p>\n <\/p>\n Las mujeres embarazadas han sido el gran grupo excluido de los ensayos cl\u00ednicos con vacunas para COVID-19, pese a que tienen mayor riesgo de desarrollar formas graves de la infecci\u00f3n. Pfizer y BioNTech comenzaron un estudio internacional con 4.000 voluntarias sanas para evaluar la seguridad y eficacia de su vacuna durante la gestaci\u00f3n, lo que podr\u00eda salvar la brecha de evidencia.<\/p>\n <\/p>\n El nuevo estudio evaluar\u00e1 mujeres embarazadas de edad igual o mayor a 18 a\u00f1os en Estados Unidos, Canad\u00e1, Argentina, Brasil, Chile, Mozambique, Sud\u00e1frica, Reino Unido y Espa\u00f1a, quienes recibir\u00e1n dos dosis de la vacuna entre las 24 y 34 semanas de gestaci\u00f3n. <\/p>\n Aunque se sabe que las infecciones asintom\u00e1ticas pueden representar hasta 30% a 40% del total de contagios del virus SARS-CoV-2, \u00abconstituyen uno de los aspectos m\u00e1s misteriosos e inquietantes de la enfermedad\u00bb,<\/em> y todav\u00eda falta comprobar su verdadero impacto en la expansi\u00f3n de la pandemia, sostuvo la Dra. Armelle P\u00e9rez-Cort\u00e9s Villalobos, infect\u00f3loga del Toronto General Hospital, en Toronto, Canad\u00e1, y miembro del comit\u00e9 editorial de Medscape en espa\u00f1ol.<\/p>\n <\/p>\n Un reciente metan\u00e1lisis concluy\u00f3 que las personas asintom\u00e1ticas reducen 42% el riesgo de transmisi\u00f3n del virus, en comparaci\u00f3n con las que presentan s\u00edntomas, lo que \u00abprobablemente est\u00e9 asociado al hecho de que no tosen o estornudan, por lo que no generan gotas ni aerosoles en grandes cantidades\u00bb, se\u00f1al\u00f3, agregando que conocer el dato exacto podr\u00eda ser de gran inter\u00e9s, porque la mayor\u00eda de los pa\u00edses solo realiza pruebas en personas con manifestaciones cl\u00ednicas.<\/p>\n <\/p>\n Una paciente en Michigan, Estados Unidos, desarroll\u00f3 COVID-19 y muri\u00f3 dos meses despu\u00e9s de recibir un trasplante doble de pulm\u00f3n de un donador que portaba el SARS-CoV-2 sin que se le detectara en los primeros an\u00e1lisis, en lo que podr\u00eda ser el primer caso comprobado en el pa\u00eds de transmisi\u00f3n por esa v\u00eda, report\u00f3 el American Journal of Transplantation.<\/p>\n <\/p>\n Ser\u00eda el \u00fanico caso entre aproximadamente 40.000 trasplantes realizados en el pa\u00eds en 2020, pero gener\u00f3 la demanda de pruebas m\u00e1s exhaustivas a los donadores, con muestras tomadas de lavados broncoalveolares de pulmones, as\u00ed como de nariz y garganta, coment\u00f3 el Dr. Daniel Kaul, director del servicio de trasplantes de enfermedades infecciosas de Michigan Medicine, en Ann Arbor, Estados Unidos.<\/p>\n <\/p>\n Anomal\u00edas en la funci\u00f3n hep\u00e1tica, en especial aumentos precoces de la aspartato-aminotransferasa y de la bilirrubina, constituyen un factor de riesgo independiente de deceso hospitalario en pacientes ingresados con COVID-19 (hazard ratio: 1,39 (1,04 a 1,86); p = 0,027 y 1,66 (1,22-2,26); p = 0,01, respectivamente), seg\u00fan un estudio retrospectivo sobre m\u00e1s de 2.000 pacientes asistidos en Wuhan, China.<\/p>\n <\/p>\n El estudio, publicado en Journal of Hepatology, tambi\u00e9n constat\u00f3 que la incidencia de anomal\u00edas hep\u00e1ticas durante la estad\u00eda hospitalaria fue mayor en los sujetos que fallecieron (73% frente a 43%), y siete de cada 10 pacientes fallecidos ya las presentaban al ingreso. <\/p>\n Mediante un modelo de aprendizaje autom\u00e1tico (inteligencia artificial) que analiz\u00f3 25 variables, tales como edad, comorbilidades y datos de laboratorio, m\u00e9dicos intensivistas espa\u00f1oles identificaron tres fenotipos cl\u00ednicos de pacientes cr\u00edticos hospitalizados por COVID-19 (A, B y C) que se correlacionaron significativamente con la probabilidad de presentar choque y mortalidad, seg\u00fan un estudio de cohortes prospectivo publicado en Critical Care Journal.<\/p>\n <\/p>\n \u00abSabemos que no todos los tratamientos tienen el mismo efecto en todos los pacientes, por eso la importancia de reconocer diferentes tipos de pacientes (fenotipos) para intentar brindar el mejor tratamiento a cada uno de ellos. Este estudio es el primer paso en la b\u00fasqueda de una medicina m\u00e1s personalizada que posiblemente mejore la evoluci\u00f3n de nuestros pacientes\u00bb<\/em>, afirm\u00f3 el Dr. Alejandro Rodr\u00edguez, coordinador nacional del Grupo Espa\u00f1ol de Trabajo de Gripe A Grave de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Intensiva, Cr\u00edtica y Unidades Coronarias. <\/p>\n Las olas de entusiasmo y decepci\u00f3n respecto de la posible utilidad de la vitamina D en la prevenci\u00f3n y tratamiento de COVID-19 siguen su curso, en parte por las dificultades para distinguir asociaci\u00f3n de causalidad. Despu\u00e9s de que un trabajo espa\u00f1ol de preimpresi\u00f3n en Lancet (Preprints with THE LANCET) sugiriera a fines de enero que la administraci\u00f3n de vitamina D (calcifediol [25(OH)D3]) en pacientes hospitalizados reduce 60% la mortalidad, surgieron cr\u00edticas por el dise\u00f1o del estudio y se inform\u00f3 que los autores reanalizan los datos y reescriben el art\u00edculo por sugerencia de los revisores.<\/p>\n <\/p>\n En tanto, un peque\u00f1o estudio brasile\u00f1o en JAMA (n = 240) el 17 de febrero mostr\u00f3 que una sola dosis alta de vitamina D3 en el momento del ingreso en pacientes moderados a graves con COVID-19 no redujo de manera estad\u00edsticamente significativa la duraci\u00f3n de la hospitalizaci\u00f3n, en comparaci\u00f3n con aquellos que recibieron placebo.<\/p>\n <\/p>\n Ocho de cada diez personas que sobreviven a COVID-19 tiene al menos un s\u00edntoma semanas a meses despu\u00e9s de la infecci\u00f3n, desde fatiga cr\u00f3nica (58%) y cefaleas hasta artralgias, p\u00e9rdida de cabello, da\u00f1os cerebrovasculares y miocarditis, seg\u00fan un metan\u00e1lisis preimpreso en medRxiv que analiz\u00f3 m\u00e1s de 18.000 publicaciones y 47.000 pacientes.<\/p>\n <\/p>\n \u00abAfortunadamente la mayor\u00eda ser\u00e1 transitoria. Pero se ha establecido que en pacientes con efectos persistentes que duran m\u00e1s de 6 meses existe un porcentaje elevado de que se conviertan en secuelas y puedan durar a\u00f1os, como se observ\u00f3 en las personas que pasaron el s\u00edndrome respiratorio del Medio Oriente o el s\u00edndrome respiratorio agudo severo\u00bb<\/em>, expres\u00f3 una autora del estudio, Dra. Sonia Villapol, profesora del Departamento de Neurocirug\u00eda y del Centro para la Neurorregeneraci\u00f3n del Houston Methodist Research Institute, en Houston, Estados Unidos.<\/p>\n <\/p>\n El martes 24, el infect\u00f3logo estadounidense, Dr. Anthony Fauci, describi\u00f3 la COVID-19 persistente con un nuevo acr\u00f3nimo en ingl\u00e9s: PASC (post-acute sequelae of COVID-19, secuela posaguda de COVID-19).<\/p>\n <\/p>\n El ejercicio progresivo y la movilizaci\u00f3n temprana pueden mejorar la recuperaci\u00f3n de los pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos con COVID-19 grave, seg\u00fan una revisi\u00f3n r\u00e1pida en la revista Physiotherapy de los efectos de esas intervenciones en enfermedades respiratorias.<\/p>\n <\/p>\n La rehabilitaci\u00f3n es un \u00abelemento crucial\u00bb<\/em> de la atenci\u00f3n de COVID-19 que no puede ser soslayado y que puede brindar esperanza y confianza a los pacientes, aunque se requieren m\u00e1s investigaciones para demostrarlo, afirm\u00f3 una coautora del estudio, Sallie Lamb, Ph. D., profesora de innovaci\u00f3n en salud de la Escuela de Medicina, Enfermer\u00eda y Profesiones Sanitarias Aliadas de University of Exeter, en Exeter, Reino Unido.<\/p>\n <\/p>\n Al 21 de febrero, \u00c1frica aportaba solo 3% de los casos y de los fallecimientos acumulados en el mundo por COVID-19, seg\u00fan datos oficiales de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Sin embargo, un an\u00e1lisis en Zambia publicado en BMJ, que document\u00f3 infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 en 19% de hisopados post mortem en 364 personas de todas las edades sugiere que el n\u00famero real de los decesos en el continente podr\u00eda ser mucho mayor del notificado, incluyendo muchos de ni\u00f1os y adultos j\u00f3venes.<\/p>\n <\/p>\n\nIndignaci\u00f3n por privilegios en el acceso y venta de vacunas falsas.<\/h3>\n
\nEmpieza ensayo internacional de vacunaci\u00f3n en embarazadas<\/h3>\n
\nInfecciones asintom\u00e1ticas, \u00abuno de los aspectos m\u00e1s misteriosos e inquietantes de COVID-19\u00bb<\/p>\n\nCOVID-19 transmitido por trasplante<\/h3>\n
\n\u00bfEl da\u00f1o hep\u00e1tico empeora el pron\u00f3stico?<\/h3>\n
\nInteligencia artificial ayuda a identificar tres fenotipos de pacientes cr\u00edticos.<\/p>\n
\nEstudio brasile\u00f1o no observa beneficios de la vitamina D en los d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n\nAl menos un s\u00edntoma de COVID-19 persistente en 80% de pacientes<\/h3>\n
\nLa rehabilitaci\u00f3n es un \u00abelemento crucial\u00bb para pacientes cr\u00edticos<\/h3>\n
\nEl impacto de COVID-19 en \u00c1frica ha sido subestimado<\/h3>\n