SEVILLA, ESPA\u00d1A. \u2014 Los especialistas insisten en que es necesario avanzar en la pregunta activa a los pacientes sobre su sexualidad en la enfermedad cardiovascular, ya que la informaci\u00f3n del especialista puede solucionar muchos problemas como conocer los tratamientos disponibles para la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. Sin embargo, tratar los efectos adversos de los tratamientos cardiol\u00f3gicos en la sexualidad femenina sigue siendo una de las \u00e1reas de mejora.<\/p>\n
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La salud del coraz\u00f3n depende en gran parte de h\u00e1bitos saludables en cuanto a alimentaci\u00f3n, ejercicio, etc. Pero, \u00bfuna vida sexual activa y satisfactoria puede tambi\u00e9n ayudar a tener una mejor salud cardiovascular?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n La salud se entiende como un bienestar del conjunto de la persona y la sexualidad es una parte inherente del ser humano. As\u00ed que obviamente la respuesta es afirmativa. Hay que tener en cuenta que esta esfera sexual tiene varias \u00e1reas: la org\u00e1nica propiamente dicha, la psicol\u00f3gica y la afectiva. Una vida sexual activa, no solo desde el punto de vista org\u00e1nico, sino tambi\u00e9n desde el punto de vista afectivo y sensorial, produce una disminuci\u00f3n del estr\u00e9s, el sentimiento de aceptaci\u00f3n por la pareja y autoafirmaci\u00f3n. Si disminuye el estr\u00e9s, este factor ayuda en la disminuci\u00f3n del riesgo en enfermedades cardiovasculares del tipo hipertensi\u00f3n, ictus e infarto de miocardio. Por ello, una vida sexual activa en un sentido amplio (no solo la realizaci\u00f3n del coito, sino las caricias, la intimidad) mejora el perfil cardiovascular.<\/em><\/p>\n Haciendo otra lectura, \u00bfpuede una dificultad sexual ser una se\u00f1al de alerta de una patolog\u00eda cardiovascular? \u00bfEn qu\u00e9 casos habr\u00eda que consultar?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n En los varones, la aparici\u00f3n de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, sobre todo, a partir de los 45 a\u00f1os y en aquellos que coexisten otros factores de riesgo cardiovascular como la HTA, hipercolesterolemia, tabaquismo, obesidad o diabetes puede ser un s\u00edntoma centinela. En concreto, de que haya una posible enfermedad vascular tipo aterosclerosis cerebral o coronaria. Esto es as\u00ed porque las arterias del pene son muy similares a las arterias coronarias. Son las llamadas arterias helicinas. Estas son las que vascularizan el cuerpo cavernoso o porci\u00f3n central del pene, que es la zona que se hincha y produce la erecci\u00f3n. Estos vasos son de un calibre incluso inferior a las coronarias, cuando se estrechan unas, se estrechan las otras, por ac\u00famulo de colesterol en sus paredes. Si aparece la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil por incapacidad de erecci\u00f3n y est\u00e1n estrechas las arterias helicinas, significa que tambi\u00e9n est\u00e1n afectadas otras arterias como las coronarias. As\u00ed pues, si existe una disfunci\u00f3n er\u00e9ctil en varones mayores de 45 a\u00f1os, para completar su estudio hay que hacer una valoraci\u00f3n m\u00e9dica para detectar enfermedad vascular en muchas ocasiones. Lo habitual, es realizarla por medio de una ergometr\u00eda o test de esfuerzo cardiovascular.<\/em><\/p>\n <\/p>\n Cuando se habla de salud sexual y coraz\u00f3n casi siempre nos centramos en si la actividad sexual es recomendable y cuando tras un evento, como un infarto, \u00bfqu\u00e9 habr\u00eda que aclarar al respecto?<\/strong><\/p>\n Tras un infarto, la mayor\u00eda de los pacientes pueden reanudar la actividad sexual que le apetezca, en un plazo que va desde una semana a un mes y medio. Generalmente, depende de la gravedad del infarto, los tratamientos que se hayan hecho del tipo de angioplastia con stent o bypass aorto coronario. En el caso menos complicado, como la implantaci\u00f3n de un stent, las gu\u00edas nos dicen que en una o dos semanas puede reanudarse. En los casos m\u00e1s complicados de cirug\u00eda coronaria, en los que se haya abierto el estern\u00f3n, hay que esperar m\u00e1s hasta que este cicatrice. Esto es habitualmente en torno a un mes y medio. En cualquier caso, hay que consultar con el cardi\u00f3logo o m\u00e9dico de familia para particularizarlo.<\/em><\/p>\n <\/p>\n M\u00e1s all\u00e1 de querer reactivar la vida sexual, otra cuesti\u00f3n es si la patolog\u00eda cardiovascular puede limitarla, \u00bfc\u00f3mo puede afectar?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Como hemos comentado, la enfermedad cardiovascular y la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil van asociadas por la similitud de las arterias helicinas y coronarias. As\u00ed pues, aparecen juntas y en s\u00ed se limitan. Por otro lado, las enfermedades asociadas que suelen concurrir en estos pacientes, como la diabetes, por variados mecanismos producen disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. Puede haber una completa incapacidad de erecci\u00f3n. Esta capacidad de valora por el test de SHIM que es autoadministrado.<\/em><\/p>\n <\/p>\n Asimismo, m\u00e1s all\u00e1 de la propia patolog\u00eda, a veces lo que impacta en la vida sexual son los tratamientos. \u00bfSe intenta buscar un tratamiento que influya lo menos posible? \u00bfDepende de la patolog\u00eda, del tipo de paciente\u2026?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Hay cierta pol\u00e9mica sobre los efectos secundarios de algunos medicamentos en la funci\u00f3n sexual. En realidad, en la mayor\u00eda de los casos se puede tratar sin retirar los medicamentos m\u00e1s imprescindibles. En rehabilitaci\u00f3n se hace un seguimiento muy estrecho del paciente y es m\u00e1s f\u00e1cil seguir todos los aspectos de la vida del paciente. De hecho, es frecuente que este tema salga en consulta. Lo que hacemos los especialistas en rehabilitaci\u00f3n cardiaca es insistir en la importancia de continuar el tratamiento, pero buscando herramientas para la disfunci\u00f3n sexual. Esto generalmente se traduce en poner un tratamiento para la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. Ya hay menos miedo a este tipo de tratamientos. Hoy en d\u00eda est\u00e1 comprobado que el sildenafilo y f\u00e1rmacos similares pueden tomarse conjuntamente con el tratamiento cardiol\u00f3gico, siempre que se explique bien su aplicaci\u00f3n al paciente. Al principio es cierto que hab\u00eda mucho miedo con este tema, pero ya contamos con mucha evidencia al respecto a los tratamientos de disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. No solo no afectan al coraz\u00f3n, sino que podr\u00edamos decir que, a veces, el impacto emocional que tiene un paciente que sufre este tipo de disfunci\u00f3n sexual si no se trata es peor para la evoluci\u00f3n del paciente. Por lo tanto, resultan positivos. Lo que no ha habido en estos a\u00f1os son novedades en cuanto a tratamientos cardiovasculares que eviten este tipo de efectos secundarios. No ha habido nada nuevo en los \u00faltimos 15 a\u00f1os a este respecto, as\u00ed que sigue siendo un \u00e1rea de mejora.<\/em><\/p>\n <\/p>\n A este respecto suele hablarse, sobre todo, de dificultades como la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, etc., pero, \u00bfson tan conocidas las dificultades sexuales femeninas, como, por ejemplo, la anorgasmia?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n S\u00ed se conocen, pero desde m\u00e1s reciente fecha. En estos casos interviene mucho la aparici\u00f3n de la menopausia y las dificultades en la lubricaci\u00f3n de la vagina. Esta es realmente una de las grandes \u00e1reas de mejora. <\/em><\/p>\n Actualmente no contamos con tratamientos ni apenas soluciones a este respecto y debemos tener en cuenta que el infarto es m\u00e1s frecuente en mujeres. Las dificultades m\u00e1s comunes son la dispareunia, es decir, el dolor durante la penetraci\u00f3n vaginal, generalmente asociado a esta falta de lubricaci\u00f3n. Y, por ende, la falta de deseo. Habitualmente el problema es que los tratamientos, sobre todo, los diur\u00e9ticos que utilizamos en el caso de la hipertensi\u00f3n, producen deshidrataci\u00f3n, por lo que la mucosa vaginal se ve afectada en este sentido. <\/em><\/p>\n Precisamente para la cuesti\u00f3n de la sequedad vaginal s\u00ed que han salido al mercado algunos tratamientos, pero no son tan eficaces como desear\u00edamos. La disfunci\u00f3n femenina adem\u00e1s est\u00e1 muy ligada al miedo tras el infarto, que deriva en una falta de deseo, que hoy en d\u00eda es d\u00f3nde se est\u00e1 intentando investigar m\u00e1s, porque es una cuesti\u00f3n m\u00e1s relacionada a nivel central del sistema nervioso. Pero por el momento sigue siendo necesario realizarm\u00e1s investigaci\u00f3n al respecto. Aunque sin duda, en estos casos, el f\u00e1rmaco m\u00e1s efectivo en la consulta del m\u00e9dico es la palabra y poder abordar este tipo de temas con el paciente para buscar las herramientas posibles.<\/em><\/p>\n En estos casos, \u00bfes importante abordar la cuesti\u00f3n con la pareja en consulta y no solo con el paciente?<\/strong><\/p>\n Yo dir\u00eda que es imprescindible. De hecho, en las reuniones de rehabilitaci\u00f3n cardiaca se cita a la pareja, porque es un tema a abordar no solo con el paciente, sino con ambos. Hay veces que la pareja tiene m\u00e1s miedo a retomar la vida sexual que el propio paciente, por si se produjera un nuevo evento durante el acto sexual. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n es importante hablar de que la esfera de pareja no solo tiene la parte f\u00edsica, sino que tambi\u00e9n hay una parte emocional que atender.<\/em><\/p>\n <\/p>\n En los casos en los que el paciente necesita pautas sobre c\u00f3mo adaptar su sexualidad, \u00bfc\u00f3mo se aborda el tema en consulta?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n La mayor\u00eda de los problemas son solucionables por el equipo de Cardiolog\u00eda. Hoy en d\u00eda hay m\u00e1s sensibilidad sobre esta cuesti\u00f3n, tenemos incluso el Grupo de Disfunci\u00f3n Er\u00e9ctil en la SEC, que ahora que ha pasado a ser el Grupo de Disfunci\u00f3n Sexual. A trav\u00e9s del mismo, realizamos charlas, conferencias, etc., destinadas al resto de compa\u00f1eros, porque cada vez hay m\u00e1s inter\u00e9s sobre este tema. En este \u00e1mbito s\u00ed hemos avanzado mucho en los \u00faltimos a\u00f1os. Lo cierto es que este tema siempre acaba por surgir. Es muy habitual que al final de la consulta, cuando est\u00e1s d\u00e1ndole el informe al paciente, sea el momento en el que el paciente o su pareja pregunten por las dudas relacionadas con su sexualidad. Pero lo que tratamos de hacer ahora y lo que intentamos transmitir desde el Grupo de Disfunci\u00f3n Sexual de la SEC es que hay que realizar una pregunta activa. No esperar a que sea una iniciativa del paciente, sino que sea el profesional qui\u00e9n aborde, con sensibilidad, el tema. No obstante, tratar el tema en consulta arroja resultados muy positivos. Por ejemplo, en rehabilitaci\u00f3n cardiaca realizamos un cuestionario antes y despu\u00e9s de realizar la rehabilitaci\u00f3n y preguntamos si existe alg\u00fan tipo de disfunci\u00f3n sexual. En el caso de los hombres, en torno al 60 por ciento contesta que s\u00ed hay alg\u00fan problema, aunque tras la rehabilitaci\u00f3n este porcentaje disminuye al 15 o al 20 por ciento, sobre todo, gracias al tratamiento farmacol\u00f3gico, pero tambi\u00e9n gracias a la informaci\u00f3n que ofrecemos. En el caso de las mujeres el porcentaje inicial suele ser mayor, en torno al 80 por ciento, y del 60 por ciento tras la rehabilitaci\u00f3n, ya que contamos con menos tratamientos posibles, como ya hemos comentado. Sin embargo, es importante tener en cuenta que cada pareja es diferente y que cada persona establecer\u00e1 tambi\u00e9n diferentes formas de relacionarse.<\/em><\/p>\n <\/p>\n Hablando de tratamientos, a ra\u00edz de los posibles trombos relacionados con la vacuna del coronavirus se ha vuelto a poner de actualidad los posibles efectos cardiovasculares de los anticonceptivos. \u00bfQu\u00e9 es importante saber a este respecto?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n El riesgo actual con anticonceptivos m\u00e1s modernos, vigilados cl\u00ednicamente, es muy peque\u00f1o. B\u00e1sicamente porque hemos conseguido el mismo nivel de anticoncepci\u00f3n con dosis de hormonas mucho menores. Era precisamente el nivel de hormonas lo que produc\u00eda este mayor riesgo de trombosis, por lo que la realidad ha variado mucho. Ahora tenemos muchos menos eventos, incluso teniendo en cuenta que hay m\u00e1s mujeres fumadoras que las que hab\u00eda con los anticonceptivos de entonces.<\/em><\/p>\n <\/p>\n (Publicada el 15\/12\/2021 \/Silvia C.Carpallo)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" SEVILLA, ESPA\u00d1A. \u2014 Los especialistas insisten en que es necesario avanzar en la pregunta activa…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":129652,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[12],"tags":[],"class_list":["post"],"yoast_head":" \n