La serie de Casos Cl\u00ednicos presenta enfermedades dif\u00edciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayor\u00eda de los m\u00e9dicos ver\u00e1 con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisi\u00f3n. Tambi\u00e9n se presentan casos de inter\u00e9s para los cl\u00ednicos con datos clave para identificar en la exploraci\u00f3n f\u00edsica y abordaje diagn\u00f3stico. Ponga a prueba sus habilidades diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas con este caso cl\u00ednico y las preguntas correspondientes. Si tiene alg\u00fan caso cl\u00ednico que le gustar\u00eda proponer para esta secci\u00f3n, por favor p\u00f3ngase en contacto con nosotros .<\/p>\n
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Historia cl\u00ednica<\/p>\n
Paciente masculino de 14 a\u00f1os sin antecedentes personales patol\u00f3gicos importantes presenta una cefalea que empeora desde hace 2 d\u00edas. Sus padres refieren que empez\u00f3 a quejarse de dolor de cabeza el d\u00eda anterior, cuando volvi\u00f3 a casa de la escuela; recibi\u00f3 ibuprofeno, que pareci\u00f3 ayudarle a dormir. Sin embargo, hoy le ha vuelto a doler la cabeza y ha estado sudoroso y con rubefacci\u00f3n. Sus padres pensaron que pod\u00eda estar presentando migra\u00f1as porque tambi\u00e9n se quejaba de visi\u00f3n borrosa, n\u00e1usea y mareos. El padre del paciente tiene antecedentes de migra\u00f1as. El paciente ha tenido dolores de cabeza similares en los \u00faltimos meses.<\/p>\n
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En la escuela el paciente ha tenido problemas de comportamiento y menos rendimiento en las tareas durante los \u00faltimos meses. A sus padres les preocupa que el estr\u00e9s pueda estar desencadenando el dolor de cabeza o la migra\u00f1a, debido a m\u00faltiples factores estresantes, entre ellos, la reciente evaluaci\u00f3n del ni\u00f1o por trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n\/hiperactividad. Tambi\u00e9n ha tenido dolor abdominal con algunas deposiciones m\u00e1s blandas. Sus padres no refieren fiebre ni aumento o p\u00e9rdida significativa de peso.<\/p>\n
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El paciente no tiene antecedentes personales patol\u00f3gicos ni quir\u00fargicos. Toma ibuprofeno cuando lo necesita. Sus antecedentes familiares comprenden migra\u00f1as de su padre; su madre tiene tiroiditis de Hashimoto y se le est\u00e1 evaluando por posible c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n. Su abuelo materno falleci\u00f3 de un ictus a los 30 a\u00f1os. Con sus padres fuera de la sala de exploraci\u00f3n el ni\u00f1o niega haber consumido drogas il\u00edcitas.<\/p>\n