{"id":67740,"date":"2019-09-25T23:55:51","date_gmt":"2019-09-26T06:55:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sonoraenequipo.com.mx\/?p=67740"},"modified":"2019-09-25T09:00:06","modified_gmt":"2019-09-25T16:00:06","slug":"la-enfermedad-que-nunca-existio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sonoraenequipo.com.mx\/la-enfermedad-que-nunca-existio\/","title":{"rendered":"La enfermedad que nunca existi\u00f3"},"content":{"rendered":"

SELECCIONES M\u00c9XICO<\/a>. \u2014 Karim comenz\u00f3 a experimentar molestias gastrointestinales poco despu\u00e9s de cumplir 20 a\u00f1os. Los accesos de diarrea lo hac\u00edan correr al ba\u00f1o al menos 10 veces al d\u00eda y su est\u00f3mago protestaba despu\u00e9s de cada comida. En ese entonces a\u00fan viv\u00eda en su pa\u00eds de origen, en el norte de \u00c1frica. Fue ah\u00ed que el m\u00e9dico le diagnostic\u00f3 la enfermedad de Crohn, un trastorno autoinmunitario caracterizado por la presencia de malestar abdominal.<\/p>\n

 <\/p>\n

Karim pas\u00f3 los siguientes ocho a\u00f1os probando distintos f\u00e1rmacos para aliviar el mal; no obstante, los s\u00edntomas iban y ven\u00edan. El joven empez\u00f3 a adelgazar cada vez m\u00e1s y, en ocasiones, se sent\u00eda tan mal que no pod\u00eda ir a trabajar.<\/p>\n

 <\/p>\n

En 2017, Karim se mud\u00f3 a Nueva York en busca de mejores oportunidades laborales y con la firme intenci\u00f3n de pedir una segunda opini\u00f3n m\u00e9dica que, tal vez, le dar\u00eda un aire de esperanza. Y as\u00ed fue. El nuevo especialista sugiri\u00f3 medidas adicionales para mitigar sus dolencias, como el uso de Humira, un revolucionario medicamento hecho a base de anticuerpos humanos que aten\u00faan la respuesta inflamatoria.<\/p>\n

 <\/p>\n

Al principio, el remedio pareci\u00f3 funcionar. Karim se sent\u00eda mejor e incluso subi\u00f3 de peso. Pero, a las pocas semanas de haber iniciado el r\u00e9gimen, entr\u00f3 en crisis y fue a dar a la sala de urgencias del hospital Mount Sinai a media noche. En los tres d\u00edas siguientes, el dolor se intensific\u00f3; el paciente sent\u00eda que una navaja le seccionaba el abdomen una y otra vez sin piedad.<\/p>\n

 <\/p>\n

Ten\u00eda febr\u00edcula y estaba muy estre\u00f1ido. En los primeros ex\u00e1menes de laboratorio, Karim arroj\u00f3 cifras elevadas de linfocitos, gl\u00f3bulos blancos de la sangre encargados de combatir infecciones.<\/p>\n

 <\/p>\n

Alexander Greenstein, especialista en enfermedades intestinales inflamatorias, revis\u00f3 a Karim a primera hora de la ma\u00f1ana. Desde su punto de vista, el paciente presentaba las se\u00f1ales t\u00edpicas de obstrucci\u00f3n intestinal, una complicaci\u00f3n frecuente atribuible a la inflamaci\u00f3n y la formaci\u00f3n de tejido cicatricial de la enfermedad de Crohn.<\/p>\n

 <\/p>\n

Al revisar la tomograf\u00eda axial computarizada (TAC) que le hab\u00edan practicado a Karim la noche anterior, el especialista not\u00f3 el engrosamiento del intestino delgado y, luego, algo inesperado: el vientre hab\u00eda acumulado una gran cantidad de l\u00edquido que no deb\u00eda estar ah\u00ed. Ese fen\u00f3meno sucede solo cuando se perfora el intestino obstruido; sin embargo, la TAC no mostraba indicios de lo anterior.
\nEl malestar f\u00edsico de Karim no cesaba.<\/p>\n

 <\/p>\n

Greenstein y su equipo evaluaban distintas opciones. Algunos bloqueos ent\u00e9ricos se resuelven con el tiempo sin tratamiento; no obstante, a los internistas les preocupaba la posibilidad de que el l\u00edquido contaminado con bacterias intestinales pudiera diseminarse y causar una infecci\u00f3n y da\u00f1o grave en otros \u00f3rganos.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u201cNos pareci\u00f3 que era muy peligroso esperar\u201d,<\/em> se\u00f1ala Greenstein. \u201cMi instinto me dec\u00eda: este joven est\u00e1 muy enfermo; tenemos que ver qu\u00e9 lo est\u00e1 causando\u201d.<\/em> En cuesti\u00f3n de horas, los cirujanos llevaron al paciente al quir\u00f3fano.<\/p>\n

 <\/p>\n

Al poco rato de haber iniciado el procedimiento, Greenstein se percat\u00f3 de que el problema de Karim distaba mucho de ser algo com\u00fan. Tal y como era de esperarse, el galeno not\u00f3 la obstrucci\u00f3n, \u201cpero adem\u00e1s hab\u00eda un sinf\u00edn de diminutos n\u00f3dulos aperlados dispersos por el abdomen\u201d, recuerda. \u201cEsto no es algo que ocasione la enfermedad de Crohn\u201d.<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Ante el terrible escenario de un c\u00e1ncer metast\u00e1sico, el equipo envi\u00f3 una muestra de tejido al laboratorio del hospital para una prueba r\u00e1pida. Los resultados de laboratorio llegaron antes de que Greenstein terminara de eliminar el obst\u00e1culo. Por suerte, seg\u00fan el informe de patolog\u00eda, no era c\u00e1ncer.<\/p>\n

 <\/p>\n

El documento inclu\u00eda una lista de posibles explicaciones para los n\u00f3dulos. Entre ellas estaba la sarcoidosis, respuesta inmunitaria que produce granulomas. Otra opci\u00f3n era la tuberculosis. Aunque esta infecci\u00f3n bacteriana contagiosa por lo general provoca la formaci\u00f3n de n\u00f3dulos en los pulmones, en casi 25 por ciento de los casos afecta a otros sitios.<\/p>\n

 <\/p>\n

Antes de emprender el tratamiento con Humira, inmunodepresor que puede exacerbar infecciones subyacentes, Karim se hab\u00eda sometido a un procedimiento de rutina para descartar la tuberculosis. No obstante, dichos an\u00e1lisis sangu\u00edneos pueden arrojar un falso negativo de vez en cuando.<\/p>\n

 <\/p>\n

En Estados Unidos se diagnostican menos de 10,000 casos de esta patolog\u00eda al a\u00f1o; de esos solo entre el 1 y el 3 por ciento afectan el aparato digestivo. En 16 a\u00f1os de estudio y ejercicio de la medicina, Greenstein jam\u00e1s se hab\u00eda enfrentado a nada igual.<\/p>\n

 <\/p>\n

Sin embargo, el especialista record\u00f3 que los s\u00edntomas de Karim hab\u00edan empeorado tras iniciar el r\u00e9gimen con Humira, lo cual confirmar\u00eda la presencia de la infecci\u00f3n. Aunque el laboratorio tardar\u00eda una semana m\u00e1s en ratificar el diagn\u00f3stico, Greenstein no esper\u00f3 para indicar tres medicamentos contra la afecci\u00f3n.<\/p>\n

 <\/p>\n

Tambi\u00e9n tuvo que explicarle que probablemente jam\u00e1s hab\u00eda padecido la enfermedad de Crohn. \u201cKarim estaba un poco molesto y desconcertado\u201d, relata Greenstein; no obstante, el m\u00e9dico logr\u00f3 convencerlo de que eran muy buenas noticias. \u201cLe expliqu\u00e9 que esa situaci\u00f3n era motivo de alegr\u00eda: es m\u00e1s f\u00e1cil curar la tuberculosis que la condici\u00f3n autoinmunitaria\u201d.<\/p>\n

 <\/p>\n

Karim pas\u00f3 varios d\u00edas con fiebre elevada antes de ver la luz al final del t\u00fanel. Empez\u00f3 a sentirse mejor y su temperatura corporal se fue normalizando poco a poco. Al llegar, los resultados de laboratorio confirmaron las sospechas de Greenstein: Karim padec\u00eda tuberculosis.<\/p>\n

 <\/p>\n

Doce d\u00edas m\u00e1s tarde, el aquejado mostr\u00f3 una mejora sustancial, de modo que los m\u00e9dicos lo dieron de alta. Si bien le llev\u00f3 tiempo recuperarse y recobrar la fuerza, hoy en d\u00eda se considera curado.<\/p>\n

 <\/p>\n

Para Greenstein, el reto de reconocer una variante inusual de una enfermedad extra\u00f1a se complic\u00f3 debido a que los signos ya se hab\u00edan asociado a otro trastorno. \u201cUna vez que la persona tiene un diagn\u00f3stico, es muy poco probable que este se rectifique\u201d, apunta. \u201cEl paciente seguir\u00e1 recibiendo tratamiento en vano; y es que lo que no existe no tiene cura\u201d.<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

(PUBLICADO EL 25\/09\/2019 \/ Lisa Bendall<\/a> – SELECCIONES M\u00c9XICO)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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