{"id":92607,"date":"2020-08-15T15:17:27","date_gmt":"2020-08-15T22:17:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sonoraenequipo.com.mx\/?p=92607"},"modified":"2020-08-15T15:58:32","modified_gmt":"2020-08-15T22:58:32","slug":"trastorno-bipolar-una-herencia-de-cuidado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sonoraenequipo.com.mx\/trastorno-bipolar-una-herencia-de-cuidado\/","title":{"rendered":"Trastorno Bipolar, una herencia de cuidado"},"content":{"rendered":"

ESPECIAL. \u2014 El Trastorno Bipolar es una enfermedad psiqui\u00e1trica caracterizada por cambios profundos en el estado usual de \u00e1nimo. Si no se diagnostica a tiempo y sigue un tratamiento, su efecto en la vida de una persona y su familia puede ser terrible.<\/p>\n

<\/p>\n

Episodios de man\u00eda y depresi\u00f3n aparecen de manera c\u00edclica en pacientes con trastorno bipolar, muchas veces alternados.<\/p>\n

Blanca, una paciente que ha participado en investigaciones del Grupo de Investigaci\u00f3n en Psiquiatr\u00eda de la Universidad de Antioquia \u2014GIPSI\u2014, padece el trastorno desde que ten\u00eda quince a\u00f1os, y solo fue diagnosticada a las 40, edad a la que ella ya ten\u00eda tres hijos. \u201cFueron muchos a\u00f1os horribles, no quisiera que nadie viviera el infierno que yo viv\u00ed, mucho menos mis hijos\u201d.<\/em><\/p>\n

La preocupaci\u00f3n de Blanca, como la de muchos otros padres bipolares, no es solo que sus hijos puedan heredar el trastorno, sino, como ella misma lo indica, \u201cque no sea diagnosticados a tiempo y no tengan el tratamiento adecuado\u201d. Por eso en el GIPSI, donde desde hace veinte a\u00f1os investigamos sobre personas con la enfermedad, hemos avanzado en los \u00faltimos ocho a\u00f1os en la l\u00ednea de Hijos de Pacientes con Trastorno Bipolar \u2014HPTB\u2014, la cual hoy comienza a mostrar sus primeros frutos.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es el trastorno bipolar?<\/h3>\n

\"\"El trastorno bipolar es una enfermedad mental que se manifiesta por episodios de man\u00eda y depresi\u00f3n, cada uno con duraci\u00f3n variable: d\u00edas, semanas o meses. En el caso de Blanca, sus episodios duraban semanas: \u201csufr\u00eda mucho, porque ni yo ni mi familia entend\u00edamos por qu\u00e9 esos cambios tan fuertes de \u00e1nimo y comportamiento\u201d.<\/em><\/p>\n

La man\u00eda se define como un per\u00edodo caracterizado por un \u00e1nimo anormal y persistentemente elevado, expansivo, euf\u00f3rico (otras veces irritable), con autoestima elevada, aumento exagerado de ideas y del habla, aumento de la actividad f\u00edsica y disminuci\u00f3n de la necesidad de dormir, entre otros cambios.<\/p>\n

La depresi\u00f3n consiste en dos o m\u00e1s semanas de apagamiento, \u00e1nimo depresivo, falta de inter\u00e9s en casi todas las actividades, disminuci\u00f3n de la actividad f\u00edsica, pensamiento y lenguaje m\u00e1s lentos, sentimientos de minusval\u00eda, desesperanza y, a veces, ideas de muerte.<\/p>\n

Estos episodios aparecen de manera c\u00edclica, muchas veces alternados; entre los episodios la persona puede permanecer libre de s\u00edntomas.<\/p>\n

\u00bfQui\u00e9n puede padecer trastorno bipolar?<\/h3>\n

\"\"La preocupaci\u00f3n de Blanca y de muchos otros pacientes respecto a sus hijos no es gratuita. El trastorno bipolar puede presentarse en cualquier \u00e9poca de la vida, y afecta por igual a hombres y mujeres. Aunque la edad de aparici\u00f3n del cuadro completo de la enfermedad est\u00e1 entre los 20 y 30 a\u00f1os, se sabe que casi dos terceras partes de los pacientes presentaron s\u00edntomas desde edades tempranas (antes de los 18 a\u00f1os). En una tercera parte de los pacientes se puede presentar trastorno bipolar pedi\u00e1trico, que es la aparici\u00f3n de episodios de man\u00eda y depresi\u00f3n antes de los 18 a\u00f1os.<\/p>\n

Se estima que los HPTB tiene un riesgo cuatro veces mayor de presentar un trastorno bipolar, y hasta trece veces m\u00e1s probabilidad de heredar cuadros similares, que denominamos trastornos del espectro bipolar. Los HPTB tambi\u00e9n tienen un riesgo casi tres veces mayor de heredar otros trastornos psiqui\u00e1tricos. De este modo, se ha confirmado que la enfermedad es heredable.<\/p>\n

Estudios sobre gemelos, adopci\u00f3n, y de agregaci\u00f3n familiar (estudios complejos para determinar factores gen\u00e9ticos y ambientales que influyen en lo hereditario) aportan evidencia sobre el componente gen\u00e9tico de la enfermedad.<\/p>\n

Se mencion\u00f3 ya que ser un HPTB es uno de los principales factores de riesgo, y de hecho el riesgo es mucho mayor cuando los dos padres tienen antecedentes de trastorno bipolar. El riesgo puede aumentar a\u00fan m\u00e1s cuando el progenitor present\u00f3 sus primeros episodios antes de los 18 a\u00f1os, y tambi\u00e9n si tiene otro trastorno psiqui\u00e1trico adicional. Los HPTB que presentan un episodio depresivo tienen un mayor riesgo de presentar el trastorno en el futuro.<\/p>\n

Otros factores de riesgo, aunque hay menos evidencia, est\u00e1n en ni\u00f1os o adolescentes con ansiedad, irritabilidad, cambios de sue\u00f1o, hiperactividad y d\u00e9ficit de atenci\u00f3n, y que tienen alg\u00fan familiar con la enfermedad.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 heredan los hijos de un padre con trastorno bipolar?<\/h3>\n

Adem\u00e1s de un riesgo mayor de desarrollar trastorno bipolar o cualquier otro trastorno psiqui\u00e1trico, los HPTB pueden heredar algunos rasgos diferentes en \u00e1reas del cerebro, o un funcionamiento cerebral distinto; esto es lo que se llaman caracter\u00edsticas neurocognitivas.<\/p>\n

Hay estudios que muestran que los HPTB tienen ciertas \u00e1reas del cerebro con un menor tama\u00f1o, por ejemplo la am\u00edgdala, una estructura cerebral con un papel fundamental en la regulaci\u00f3n de las emociones. Algunos estudios muestran un menor tama\u00f1o de la am\u00edgdala en sujetos adultos con trastorno bipolar, y tambi\u00e9n en HPTB. Por otra parte, pruebas de atenci\u00f3n, memoria y funci\u00f3n ejecutiva (la capacidad neuropsicol\u00f3gica de organizar, planear y controlar), pueden estar alteradas en sujetos con este trastorno, como tambi\u00e9n en algunos de sus hijos, tengan o no estos la enfermedad.<\/p>\n

<\/h3>\n

\u00bfQu\u00e9 hemos encontrado en las investigaciones de los hijos?<\/h3>\n

En GIPSI comenzamos a estudiar HPTB que tuvieran entre seis y treinta a\u00f1os de edad. Por ejemplo, dos de los tres hijos de Blanca participaron en la investigaci\u00f3n. Se han realizado m\u00e1s de cien entrevistas psiqui\u00e1tricas estructuradas para determinar qu\u00e9 trastornos psiqui\u00e1tricos presentaron. Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 una evaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica para determinar el desempe\u00f1o en pruebas mentales sobre aspectos como atenci\u00f3n, memoria y funci\u00f3n ejecutiva.<\/p>\n

Comparamos los resultados de estos estudios con \u201ccontroles\u201d, es decir, con hijos de padres que no presentaban trastorno bipolar ni ten\u00edan familiares con la enfermedad. Encontramos que los HPTB, comparados con los controles, tienen un riesgo 17 veces mayor de sufrir la enfermedad, nueve veces m\u00e1s riesgo de presentar trastorno de uso de sustancias y casi cuatro veces m\u00e1s probabilidad de sufrir trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico.<\/p>\n

Tambi\u00e9n encontramos un riesgo de casi cuatro veces mayor en los HPTB de presentar trastorno por uso de alcohol, trastorno oposicionista desafiante y estr\u00e9s postraum\u00e1tico, y de casi tres veces mayor para trastorno depresivo y trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad. Adem\u00e1s, en pruebas neuropsicol\u00f3gicas, detectamos que una tercera parte del grupo de los HPTB ten\u00eda alteraciones de atenci\u00f3n, memoria y funci\u00f3n ejecutiva.<\/p>\n

Estos hallazgos nos han permitido concluir que los HPTB de la regi\u00f3n Paisa presentan un mayor riesgo de trastornos psiqui\u00e1tricos, incluyendo el bipolar, y en algunos de ellos hay cambios en las pruebas de funcionamiento mental.<\/p>\n

\u00bfHacia d\u00f3nde vamos con la investigaci\u00f3n de HPTB?<\/h3>\n

En el grupo aspiramos a aumentar el tama\u00f1o de las muestras de HPTB y de controles, con el fin de tener un mayor poder estad\u00edstico y confirmar las conclusiones que tenemos en el momento. Queremos adem\u00e1s investigar sobre otros rasgos heredables de los HPTB, por ejemplo, cambios cerebrales, de actividad y en el sue\u00f1o. Esto puede realizarse con tecnolog\u00edas como resonancia magn\u00e9tica nuclear y por medio de relojes medidores de movimiento llamados act\u00edgrafos.<\/p>\n

Ampliar nuestro conocimiento sobre los cambios que suceden en los HPTB nos permitir\u00e1, seguramente y en un futuro, determinar cu\u00e1les de estos hijos presenta un mayor riesgo de desarrollar trastorno bipolar, y a su vez saber con qui\u00e9nes debemos comenzar una intervenci\u00f3n o tratamiento.<\/p>\n

Desde su experiencia de madre y paciente, Blanca hace una recomendaci\u00f3n: \u201cYo les digo a las mam\u00e1s que cuando vean cualquier s\u00edntoma sospechoso en sus hijos, comportamientos raros, inmediatamente busquen una consulta. Que si hay diagn\u00f3stico de bipolaridad que sea lo m\u00e1s temprano posible\u201d.<\/em> Un acompa\u00f1amiento y una intervenci\u00f3n tempranos pueden dar una mejor evoluci\u00f3n a estos sujetos.<\/p>\n

Glosario<\/a><\/h3>\n
    \n
  • Resonancia Magn\u00e9tica Nuclear: examen de laboratorio usado en investigaci\u00f3n, para mirar la conformaci\u00f3n y tama\u00f1o de las estructuras cerebrales.<\/li>\n<\/ul>\n
      \n
    • Act\u00edgrafo: es un reloj que mide el nivel de actividad de un sujeto durante varios d\u00edas. Se utiliza en investigaci\u00f3n para ver los cambios y comparar sujetos.<\/li>\n<\/ul>\n
        \n
      • Pruebas de funcionamiento mental o neurocognitivas: son las evaluaciones que realizan los psicologos sobre el desempe\u00f1o de un individuo en pruebas mentales como atenci\u00f3n, concentraci\u00f3n y memoria.<\/li>\n<\/ul>\n
          \n
        • Funci\u00f3n ejecutiva: es la capacidad neuropsicol\u00f3gica de organizar, planear y controlar informacion o tareas solicitadas.<\/li>\n<\/ul>\n
          (PUBLICADO EL 15\/08\/2020.)<\/h5>\n

          (Publicado originalmente el 30.03.2017\u00a0 por Juan David Palacio Ortiz; Cristian Esteban Pe\u00f1a Quintero ( M\u00e9dico Psiqu\u00edatra);<\/strong>\u00a0 Cristian David Vargas Upegu\u00ed (* Magister<\/strong> en Ciencias. Programa de Trastornos del \u00c1nimo, Hospital Universitario San Vicente Fundaci\u00f3n<\/strong> ) y Carlos L\u00f3pez Jaramillo ( Doctor en Bio\u00e9tica. Coordinador del Grupo de Investigaci\u00f3n en Psiquiatr\u00eda (GIPSI)\u00a0<\/strong> \u2014\u00a0 Investigadores del Grupo de Investigaci\u00f3n en Psiquiatr\u00eda (GIPSI), Facultad de Medicina \u2014\u00a0 Revista Experimenta<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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